月经来了腰痛得厉害，可能由多种原因引起。一般来说，盆腔充血是常见因素之一，在月经期间，女性盆腔会处于充血状态，大约有20%左右的女性会因此出现不同程度的腰部不适。
一、生理性原因
激素变化影响： 月经期间，女性体内的前列腺素水平会升高。前列腺素除了会引起子宫收缩促进经血排出外，还可能导致子宫平滑肌痉挛性收缩，进而引起腰部疼痛。一般这种疼痛程度相对较轻，随着月经结束，激素水平恢复正常，疼痛会逐渐缓解。子宫位置异常： 有些女性的子宫位置过度前倾、后倾等，在月经期间，子宫收缩时可能会对周围组织产生牵拉，从而引发腰痛。比如后倾的子宫，月经时子宫收缩可能会刺激到后方的组织，导致腰部不适。
二、病理性原因
子宫内膜异位症： 子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，就叫子宫内膜异位症。在月经期间，异位的内膜组织也会出血，刺激周围组织，引起腰部疼痛。这种疼痛往往会随着经期延长而逐渐加重，有的女性还可能伴有痛经进行性加重的情况，甚至影响日常生活和工作。盆腔炎： 盆腔存在炎症时，月经期间盆腔充血会使炎症部位刺激加重，从而导致腰痛。盆腔炎患者除了月经时腰痛外，平时可能也会有下腹部坠胀、疼痛等症状，而且盆腔炎如果不及时治疗，还可能导致输卵管粘连等问题，影响生育。腰椎病变： 本身有腰椎间盘突出、腰肌劳损等腰椎疾病的女性，在月经期间，由于身体激素变化、盆腔充血等因素，可能会诱发或加重腰痛。比如腰椎间盘突出患者，月经时腰部肌肉紧张度变化等可能会导致椎间盘对周围神经的刺激加重，从而使腰痛症状更明显。
三、生活方式因素
久坐不动： 很多女性在月经期间仍然长时间坐着工作或学习，这会导致腰部血液循环不畅，加重腰部肌肉紧张，从而引发或加重腰痛。建议月经期间每隔1 - 2小时就起身活动一下，放松腰部肌肉。穿着不当： 月经期间如果穿着过于紧身的衣物，尤其是腰部束得很紧的裤子或裙子，会影响腰部的血液循环，也容易导致腰痛。应该选择宽松、舒适的衣物，让腰部能够自由活动，保持血液循环通畅。