月经来了腰疼厉害，可能与前列腺素分泌增加有关。女性月经期间，子宫内膜会合成并释放较多前列腺素，前列腺素增多可引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而出现腰疼，据统计，约有60%的女性在月经时会有不同程度的腰部不适。
激素变化影响
盆腔充血因素：月经期间，女性盆腔处于充血状态，这可能会刺激周围神经，导致腰部出现坠胀感和疼痛。一般月经来潮后的1-2天，这种盆腔充血引起的腰疼可能比较明显。内分泌波动：月经期间体内雌激素、孕激素等激素水平会发生变化，激素的波动可能会影响腰部肌肉的紧张度。比如雌激素水平变化可能会使腰部肌肉弹性降低，更容易出现疼痛。
子宫位置异常
后位子宫影响：有些女性子宫是后位的，月经期间，子宫收缩排出经血时，后位子宫会刺激盆腔后部组织，进而引起腰疼。这种情况在已婚女性中相对常见一些。子宫过度前倾前屈：如果子宫过度前倾前屈，月经时子宫收缩加强，也可能会牵拉相关韧带，导致腰疼。不过相对后位子宫来说，这种情况出现的比例稍低。
疾病因素关联
子宫内膜异位症：患有子宫内膜异位症的女性，月经期间异位的子宫内膜也会出血，刺激周围组织，引起腰疼。这种腰疼往往会随着经期加重，而且可能会逐渐加剧。据研究，约有15%-30%的子宫内膜异位症患者会出现较严重的经期腰疼。盆腔炎：如果女性本身有盆腔炎，月经期间盆腔充血会使炎症部位刺激加重，从而导致腰疼。盆腔炎引起的腰疼通常还伴有下腹部坠胀、疼痛，白带增多等症状。一般盆腔炎患者在月经前后、劳累后腰疼会更明显。