擦屁股时有血，可能是以下原因引起：
1.痔疮：
内痔和混合痔一般不会疼痛，常在便后手纸上发现有血迹，颜色鲜红。
外痔位于齿线以下，通常伴有疼痛，当发生血栓性外痔时，疼痛会非常明显。
2.肛裂：
典型表现为肛门疼痛、便血和便秘。
肛裂引起的便血，颜色鲜红，量较少。
3.肛管或直肠的肿瘤：
中老年人，尤其是伴有大便习惯改变、大便变细等症状时，需要高度怀疑肠道肿瘤的可能。
肛管或直肠的良性肿瘤，如肛管或直肠息肉、乳头状瘤等，也可能导致便血。
4.其他：
肠道炎症性疾病，如溃疡性结肠炎、克罗恩病等。
肠道血管性疾病，如肠系膜血管栓塞、血管畸形等。
全身性疾病，如白血病、血小板减少性紫癜、血友病等。
此外，女性患者还需要排除妇科疾病，如宫颈癌、子宫内膜癌等。
如果出现擦屁股时有血的情况，需要及时就医，进行详细的检查，如肛门指诊、肛门镜检查、结肠镜检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，要注意保持肛门局部清洁，避免食用辛辣刺激性食物，养成良好的排便习惯。