溶血症是由于红细胞破坏速率增加（寿命缩短），超过骨髓造血的代偿能力而发生的贫血。正常情况下，骨髓有6-8倍的红系造血代偿潜力，如红细胞破坏速率在骨髓的代偿范围内，则虽有溶血，但不出现贫血，称为溶血性疾患。
溶血症的常见类型
免疫性溶血症： 由不同血型抗原的免疫反应引起，比如ABO血型不合、Rh血型不合等。ABO血型不合较常见，主要发生在母亲为O型，胎儿为A型或B型时。非免疫性溶血症： 可由多种因素导致，如感染、药物、物理化学因素等。感染因素中，某些细菌、病毒感染可能引发红细胞破坏。药物方面，如某些抗生素、抗疟药等可能引起红细胞溶解。
新生儿溶血症的特点
发病机制： 新生儿溶血症主要是母婴血型不合引起的免疫性溶血。以ABO血型不合为例，母亲O型血，胎儿A型或B型血时，母亲体内存在抗A或抗B抗体，可通过胎盘进入胎儿体内，破坏胎儿红细胞。Rh血型不合时，若母亲Rh阴性，胎儿Rh阳性，首次妊娠时一般不会发病，因为初次免疫反应产生IgM抗体需要一定时间，且量少，但再次妊娠时，体内记忆细胞迅速增殖分化，产生大量IgG抗体，通过胎盘导致胎儿溶血。临床表现： 轻者可能仅有轻度贫血，重者出现黄疸，黄疸出现时间早，进展快，程度重，还可能有肝脾肿大等表现。严重的新生儿溶血症可能导致胆红素脑病，影响神经系统发育，出现嗜睡、拒奶、抽搐等症状，若不及时治疗，可能留下智力低下、运动障碍等后遗症。诊断方法： 需进行多项检查，如血型检查，明确母婴血型；血常规检查，了解红细胞、血红蛋白等情况；血清胆红素测定，判断黄疸程度；Coombs试验，是诊断新生儿溶血症的重要依据，直接Coombs试验阳性提示胎儿红细胞已被抗体致敏，间接Coombs试验可检测母亲血清中有无游离的血型抗体。
新生儿溶血症的预防与治疗
预防措施： 对于有ABO或Rh血型不合可能的孕妇，在孕期需进行相关抗体检测。比如ABO血型不合的孕妇，可在孕期监测抗体效价，若效价较高，可在医生指导下进行相应处理。Rh阴性孕妇在分娩Rh阳性胎儿后，应尽早注射Rh免疫球蛋白，预防再次妊娠时发生Rh血型不合溶血症。治疗方法： 光照疗法是治疗新生儿溶血症常用的方法，通过光照使胆红素转化为水溶性异构体，易于从胆汁和尿液排出。药物治疗可使用白蛋白，与游离胆红素结合，减少胆红素脑病的发生风险。严重的新生儿溶血症可能需要换血治疗，通过换出致敏红细胞和胆红素，纠正贫血。