陈旧性心肌梗死的治疗需要综合多方面来进行。一般来说，陈旧性心肌梗死的治疗包括药物治疗、康复治疗以及必要时的手术治疗等。
药物治疗方面
抗血小板药物：像阿司匹林是常用的抗血小板药物，它可以抑制血小板的聚集，防止血栓形成，降低再次发生心血管事件的风险。一般建议长期服用，但要注意可能会有胃肠道出血等不良反应。他汀类药物：比如阿托伐他汀等，这类药物可以降低血脂，稳定斑块，延缓动脉粥样硬化的进展，对心脏的保护有重要作用。
康复治疗方面
运动康复：在病情稳定后，患者可以逐步进行运动康复。一般建议在医生评估后，从低强度的运动开始，比如散步，开始每次15 - 20分钟，每天1 - 2次，然后根据身体状况逐渐增加运动强度和时间，如逐渐过渡到慢跑等有氧运动，但要避免剧烈运动。生活方式调整：要戒烟限酒，吸烟会加重血管损伤，饮酒过量也不利于心脏健康。同时要控制体重，将体重指数（BMI）控制在18.5 - 24之间，如果体重超标，要通过合理饮食和运动来减轻体重。
手术治疗方面
冠状动脉旁路移植术（CABG）：如果患者的冠状动脉有严重的多支病变，药物治疗效果不佳，可能需要考虑进行冠状动脉旁路移植术。该手术是通过取患者自身的血管，如大隐静脉等，搭建一条新的血管通路，使血液绕过狭窄或堵塞的冠状动脉区域，改善心肌的供血。经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：对于合适的患者，也可以考虑PCI。通过导管技术将球囊送到冠状动脉狭窄或堵塞的部位，扩张球囊使血管开通，必要时还可以植入支架来维持血管的通畅，但这也需要根据患者的具体病情来判断是否适合。同时，对于陈旧性心肌梗死患者，还要积极控制基础疾病，如高血压患者要将血压控制在140/90mmHg以下，最好能控制在130/80mmHg左右；糖尿病患者要严格控制血糖，使血糖尽量接近正常范围，比如空腹血糖控制在4.4 - 7.0mmol/L，餐后血糖控制在10.0mmol/L以下等，这些基础疾病的控制对于陈旧性心肌梗死患者的预后非常重要。