气胸是指气体进入胸膜腔,造成积气状态。一般来说,各种原因导致肺泡破裂,气体漏入胸腔就可能引发气胸。比如,剧烈运动、咳嗽、提重物等情况下,都有可能诱发气胸。
气胸的分类
按病因分类:
外伤性气胸: 多因胸部受到外伤,像车祸、摔倒等导致肋骨骨折,骨折端刺破肺组织,使得气体进入胸腔引发气胸。这种情况在有胸部外伤史的人群中较为常见。自发性气胸: 又可细分为原发性自发性气胸和继发性自发性气胸。原发性自发性气胸多见于瘦高体型的青壮年,没有明显的肺部基础疾病,可能是肺部本身的微小泡或肺大疱破裂导致气体进入胸腔。继发性自发性气胸则是在有基础肺部疾病的基础上发生的,比如慢性阻塞性肺疾病患者,由于肺部组织破坏,容易出现肺大疱破裂,进而引发气胸;肺结核患者病灶破坏肺组织,也可能引发气胸。
按病理生理分类:
闭合性(单纯性)气胸: 胸膜破裂口较小,随着肺萎缩,破裂口会自行闭合。此时,胸腔内积气量相对较少,对肺的压迫也较轻。开放性(交通性)气胸: 胸膜破裂口较大,或因有粘连牵拉,使破裂口持续开放,空气可自由进出胸腔。吸气和呼气时,可听到空气进出胸膜腔的声音,这种气胸会导致纵隔扑动,严重影响呼吸和循环功能。张力性(高压性)气胸: 胸膜破裂口呈单向活瓣或活塞作用,吸气时气体进入胸腔,呼气时活瓣关闭,气体不能排出,导致胸腔内压力不断升高,超过大气压。这种气胸非常危险,可迅速导致严重呼吸困难、休克等,若不及时处理,会危及生命。
气胸的常见症状
气胸发生时,患者往往会突然出现一侧胸痛,疼痛多为针刺样或刀割样,持续时间较短,随后可能出现胸闷和呼吸困难。呼吸困难的程度与气胸的类型、肺萎陷的程度以及患者本身的基础肺功能有关。比如,张力性气胸患者,呼吸困难往往比较严重,可迅速出现烦躁不安、大汗淋漓、发绀等表现。有些患者还可能伴有刺激性咳嗽,一般为干咳。
