孩子拿东西时手抖可能由多种原因引起。比如，生理性因素中，3岁以内的孩子神经系统发育尚不完善，有时拿东西会出现手抖情况，这是比较常见的，随着年龄增长多可自行缓解。
一、生理性因素导致的手抖
1. 神经系统发育不完善3岁以下的儿童，神经系统还在不断发育成熟过程中。大脑对肌肉的控制能力相对较弱，当孩子尝试拿东西时，就可能出现手抖现象。一般随着孩子年龄增长到3 - 4岁后，这种情况会明显改善。2. 过度紧张或疲劳孩子在陌生环境中或者极度兴奋、紧张时，可能会出现拿东西手抖的情况。另外，如果孩子长时间玩耍、劳累后，身体处于疲劳状态，也可能导致拿东西时手抖。比如孩子连续玩了很长时间的玩具后，拿东西就可能手抖。
二、病理性因素导致的手抖
1. 缺乏微量元素如果孩子体内缺乏钙、镁等微量元素，可能会影响神经肌肉的兴奋性，从而导致手抖。例如，血钙降低时，神经肌肉兴奋性增高，就可能出现手抖，同时还可能伴有睡眠不安、易惊醒等症状。2. 甲状腺功能亢进虽然儿童时期甲状腺功能亢进相对少见，但也有可能发生。甲状腺激素分泌过多会导致机体代谢亢进，神经兴奋性增高，孩子可能会出现手抖，还可能伴有多汗、心慌、食欲亢进、体重减轻等表现。3. 神经系统疾病像癫痫、小脑病变等神经系统疾病也可能引起孩子拿东西手抖。例如癫痫发作时，可能会出现肢体不自主的抖动，包括拿东西时手抖；小脑病变会影响机体的平衡和协调功能，也可能导致拿东西手抖。如果发现孩子经常拿东西手抖，家长应密切观察孩子的情况。如果手抖情况频繁出现、逐渐加重或者伴有其他异常症状，如抽搐、发育迟缓、精神差等，应及时带孩子到医院就诊，进行相关检查，如微量元素检测、甲状腺功能检查、神经系统检查等，以明确原因，并采取相应的措施。