月经干净的第一天同房出血，通常有以下两种常见情况。
一、月经期没有完全结束：子宫内可能仍有残余血液，同房时子宫收缩并分泌液体，会导致血液从阴道排出。在这种情形下，口服抗生素来预防同房引发的感染是较为适宜的，比如可选择康复炎胶囊和左氧氟沙星胶囊。
二、子宫疾病：
1.宫颈糜烂：当存在宫颈糜烂时，子宫颈发生病变，同房过程中由于子宫分泌液体，可能会带出病变创面的血液，或者子宫颈在同房时受到磨损而导致阴道出血。
2.宫颈息肉：若有宫颈息肉，在同房时也可能因相关情况出现出血现象。
3.子宫肌瘤：子宫出现子宫肌瘤等疾病，在同房时也可能引发出血。
如果仅在这一天出现流血情况，之后不再出血，多是月经未结束所致，但如果日后仍有出血现象，则很可能是疾病导致，此时需要到医院进行就诊。
总之，月经干净后第一天同房出血的原因多样，要根据后续的具体表现来判断到底是哪种原因，并采取相应的措施。如果不确定，应及时就医检查。