冠心病是心源性猝死最主要的原因。冠心病患者的冠状动脉发生粥样硬化，导致血管狭窄或阻塞，心肌供血不足，易引发心律失常等严重心脏问题，从而增加心源性猝死风险。
一、冠心病相关机制
冠心病时冠状动脉病变使心肌血供失衡，心肌细胞电活动不稳定，容易产生异常电冲动，进而引发致命性心律失常，如室性心动过速、心室颤动等，这是导致心源性猝死的关键环节。
二、其他相关心脏疾病
心肌病也是心源性猝死的重要原因。扩张型心肌病患者心肌结构和功能异常，心肌收缩力减退，易出现心律失常；肥厚型心肌病患者心肌肥厚，尤其室间隔肥厚时，左心室流出道梗阻，影响心脏正常电生理和血流动力学，增加猝死风险。
三、遗传性心律失常疾病
长QT综合征等遗传性心律失常疾病也可引发心源性猝死。这类疾病与基因异常有关，患者心脏电生理特性异常，容易在某些诱因下发生恶性心律失常，导致心源性猝死。尤其有家族史的人群需高度警惕。
四、其他潜在因素
电解质紊乱等也可能诱发心源性猝死。例如严重低钾或高钾血症，会干扰心肌细胞的电活动，增加心律失常发生几率。老年人、有基础心脏疾病史者等更易受电解质紊乱影响，需注意维持电解质平衡。