并非所有肺炎患儿都要住院，这主要由肺炎严重程度和儿童自身体质决定，具体为：
一、若患儿肺炎较轻，无明显气急且精神状态良好，家人能及时观察病情并在病情变化时及时送医，同时小孩无基础疾病，那么可在门诊治疗，但要处于医生严密观察下。对于这类情况，因为肺炎本身不严重，患儿的整体状态较好，家人也能够较好地配合观察和及时应对，所以可以选择门诊治疗。在门诊治疗过程中，医生会密切关注患儿病情的发展变化，随时调整治疗方案，确保患儿的健康和安全。
二、若患儿病情较重，需要吸氧，伴有气急、精神较差，以及3个月以内的儿童，则一定要住院。这种情况下，患儿的病情较为危急，需要更专业和细致的医疗护理，住院可以方便医护人员随时监测病情，及时给予吸氧等必要的治疗措施，以保障患儿的生命健康。而且3个月以内的儿童身体较为脆弱，病情变化可能非常迅速，住院治疗是更为稳妥的选择。
三、患儿本身有基础疾病，如严重心脏疾病或肺功能发育不佳，即便发生的肺炎不严重，也建议住院。这是因为儿童病情变化快，一旦有变化就需要进行吸痰、吸氧等强有力的支持治疗。这些有基础疾病的儿童，其身体状况本身就存在一定风险，当患上肺炎后，可能会引发更复杂的情况，住院能够更好地应对可能出现的各种问题，为患儿提供全面和及时的治疗与护理。
总之，对于肺炎患儿是否需要住院，要综合多方面因素进行判断和决定，以确保患儿得到最适宜的治疗。