急性肾功能衰竭的表现多样，常见的有尿量变化，在少尿型急性肾衰中，发病初期尿量可突然减少，24小时尿量可能少于400毫升，甚至出现无尿，即24小时尿量少于100毫升；非少尿型急性肾衰患者，24小时尿量可能在500毫升以上，但仍存在肾功能减退的情况。
身体不适表现
消化系统表现：患者常常会出现食欲不振、恶心、呕吐等症状，病情严重时还可能出现消化道出血。这是因为肾功能衰竭导致体内毒素堆积，影响了消化系统的正常功能。心血管系统表现：可能会出现高血压，这与水钠潴留、肾素分泌增多等因素有关；还可能出现心力衰竭，由于水钠潴留导致血容量增加，心脏负荷加重，同时毒素影响心肌功能，容易引发心力衰竭。
其他系统表现
呼吸系统表现：如果出现肺水肿，患者会有呼吸困难、咳嗽、咳痰等表现，这是因为水钠潴留引起肺部组织水肿；部分患者还可能出现尿毒症肺炎，表现为胸痛、咳嗽、发热等。血液系统表现：患者可能会出现贫血，主要是由于肾脏分泌促红细胞生成素减少，导致红细胞生成减少；还可能有出血倾向，如皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等，这与血小板功能异常以及凝血因子减少等有关。神经系统表现：早期可能出现疲乏、失眠、注意力不集中等症状，随着病情进展，可能会出现意识障碍、抽搐、昏迷等，这是因为毒素在体内蓄积，影响了神经系统的正常功能。