晚上睡觉背部疼痛可能由多种原因引起。比如，约有1/3的慢性下背痛患者会在夜间出现疼痛加重的情况。
肌肉骨骼方面的原因
姿势问题：睡眠时如果长期保持不良姿势，像枕头高度不合适、床垫过软或过硬等，都可能导致背部肌肉紧张。比如枕头过高会使颈椎过度前屈，进而牵扯到背部肌肉，长时间这样就容易引发夜间背部疼痛。肌肉劳损：白天过度劳累，进行了大量体力劳动或剧烈运动，使得背部肌肉、筋膜等组织受损，晚上休息时就可能出现疼痛。例如长期从事重体力劳动的人，晚上睡觉背部疼痛的概率相对较高。
脊柱病变因素
椎间盘问题：椎间盘突出是常见原因之一。当椎间盘的髓核突出，压迫周围神经时，晚上睡觉体位改变可能会加重对神经的压迫，从而引起背部疼痛。一般来说，中老年人患椎间盘突出的几率相对更高些。脊柱关节炎：像强直性脊柱炎等脊柱关节炎性疾病，会累及脊柱，导致背部疼痛，而且这种疼痛往往在夜间休息时明显，还可能伴有晨起腰部僵硬的情况，活动后有所缓解。
内脏疾病牵涉痛
胆囊疾病：胆囊炎、胆结石等胆囊方面的疾病，有时会引起右肩部及背部的牵涉痛。当胆囊出现炎症或结石梗阻时，疼痛可能会放射到背部，在夜间睡眠时也可能发作。肾脏疾病：肾结石、肾炎等肾脏疾病也可能导致背部疼痛。比如肾结石，结石移动时会刺激肾脏包膜或输尿管，引起腰部（背部相关区域）疼痛，夜间休息时体位变化可能让疼痛更明显。