急性阑尾炎是否需要手术取决于病情严重程度。
一、单纯性急性阑尾炎且未出现腹膜炎，仅局部压痛，可在医生指导下保守治疗。
1.可通过静脉补充液体进行抗感染治疗，常用药物如青霉素、头孢菌素等。
2.治疗期间最好禁食禁水，能使胃肠道充分休息，利于病情恢复。
二、若急性阑尾炎出现穿孔、化脓坏死等情况，会有明显腹膜刺激征，即局部压痛伴肌紧张和反跳痛，同时疼痛逐渐加重并伴有发热等症状。这种情况下则需要及时到当地正规医院手术治疗，切除阑尾。因为严重感染易导致盆腔脓肿，甚至可能诱发门静脉炎或重症感染等，手术是主要治疗方式。
总之，患有急性阑尾炎要做到早发现早治疗。