老人胆结石胆囊炎的最佳治疗方案需结合患者具体病症表现综合判断。
一、无显著症状患者：
胆结石性胆囊炎的老年患者若未出现急性胆绞痛、恶心、食欲不振等明显症状，应优先考虑内科治疗，并遵医嘱随访复诊，依据病情及时调整治疗方案。首先可通过肌注、口服广谱抗生素进行抗感染治疗，如注射用苄星青霉素、注射用头孢西酮钠等。同时配合熊去氧胆酸片、利胆丸等利胆药物联合用药，以促进胆汁代谢排空，达到控制病症进一步恶化等治疗效果。
二、显著症状患者：
对于存在急性或反复性胆绞痛、恶心、呕吐等显著症状或胆囊功能严重受阻的高龄患者，则应优先进行微创性手术，防止炎症进一步扩散引发更严重病变。常见的手术方案包括内镜下逆行胰胆管取石术、腹腔镜下胆囊切除术等。术后患者还需配合内科治疗，促进消化道功能恢复，预防术后感染发生。
总之，老人胆结石胆囊炎的治疗要根据具体症状选择合适方案，无症状者以内科治疗为主，有显著症状且胆囊功能受严重影响者则应考虑手术，术后还需配合内科治疗。