小孩老发烧不退时，首先要密切观察孩子情况。如果孩子精神状态尚可，体温未超过38.5℃，可以先采用物理降温，像用温毛巾擦拭额头、腋窝、腹股沟等部位，帮助散热。若体温超过38.5℃，可在医生指导下使用对乙酰氨基酚等退烧药。
物理降温怎么做
擦拭部位： 用温毛巾擦拭孩子的额头、颈部两侧、腋窝、肘窝、腹股沟等部位，这些部位血管丰富，利于散热。一般每次擦拭10 - 15分钟左右。注意事项： 要注意保暖，避免孩子着凉，擦拭时避开胸前区、腹部等敏感部位。
药物使用需留意
退烧药选择： 对乙酰氨基酚适用于3个月以上的儿童，布洛芬适用于6个月以上的儿童。使用退烧药时要严格按照孩子的体重和年龄来选择合适的剂量，不能超量使用。用药时间间隔： 对乙酰氨基酚间隔4 - 6小时可以重复使用，24小时内不超过4次；布洛芬间隔6 - 8小时可以重复使用，24小时内不超过4次。
及时就医的情况
持续时间： 如果孩子发烧超过3天仍不退，或者体温持续高于39℃，就需要及时带孩子就医。伴随症状： 当孩子发烧同时伴有频繁呕吐、精神萎靡、抽搐、呼吸急促等症状时，不管发烧时间长短，都要立刻就医，这些可能是严重疾病的信号。
日常护理要重视
补充水分： 让孩子多喝温水，每天保证摄入足够的水分，这样可以促进新陈代谢，帮助散热，防止脱水。饮食清淡： 给孩子吃清淡、易消化的食物，比如米粥、面条等，避免吃油腻、辛辣、刺激性食物，以免加重肠胃负担。