颈动脉有斑块时，常用的药物主要有两类，一类是降脂稳定斑块的药物，另一类是抗血小板聚集的药物。对于胆固醇升高为主的颈动脉斑块，常用他汀类药物，比如阿托伐他汀等，这类药物能降低低密度脂蛋白胆固醇，稳定斑块，一般需要长期服用。而对于有血栓形成风险的患者，会使用抗血小板药物，像阿司匹林等，它可以抑制血小板聚集，减少血栓形成的几率。
降脂稳定斑块药物：他汀类药物
他汀类药物作用： 他汀类药物能够抑制体内胆固醇合成的关键酶，从而显著降低血液中的低密度脂蛋白胆固醇水平。低密度脂蛋白胆固醇被认为是“坏胆固醇”，它容易沉积在血管壁上，促进斑块形成。比如阿托伐他汀，它可以使低密度脂蛋白胆固醇降低30% - 50%左右，长期服用能稳定颈动脉斑块，延缓斑块进展。适用人群： 对于颈动脉斑块伴有低密度脂蛋白胆固醇升高的患者，一般建议使用他汀类药物。尤其是那些低密度脂蛋白胆固醇水平超过3.4mmol/L的患者，或者已经患有冠心病等动脉粥样硬化性心血管疾病的颈动脉斑块患者。
抗血小板聚集药物：阿司匹林
阿司匹林作用： 阿司匹林通过抑制血小板中的环氧化酶，阻止血栓素A2的生成，进而抑制血小板的聚集功能。这样可以减少血小板在斑块处聚集形成血栓的风险，降低脑梗死等严重心血管事件的发生几率。适用人群： 对于有动脉粥样硬化血栓形成高风险的颈动脉斑块患者，比如既往有心肌梗死、脑梗死病史，或者存在多个心血管危险因素（如高血压、糖尿病、吸烟等）的患者，通常会考虑使用阿司匹林。但需要注意，阿司匹林有一些禁忌证，比如对阿司匹林过敏的患者不能使用，有严重胃肠道出血病史的患者也要谨慎使用。
其他辅助药物
依折麦布： 这是一种胆固醇吸收抑制剂，它可以抑制小肠对胆固醇的吸收，从而降低血液中的胆固醇水平。当单独使用他汀类药物不能将血脂控制到理想水平时，可以考虑联合使用依折麦布。比如患者使用他汀类药物后，低密度脂蛋白胆固醇仍未达标，就可以加用依折麦布来进一步降低胆固醇。氯吡格雷： 在一些特殊情况下，比如对阿司匹林不能耐受的患者，可以使用氯吡格雷来替代阿司匹林抗血小板聚集。氯吡格雷通过抑制血小板表面的ADP受体，发挥抗血小板聚集的作用。但氯吡格雷的价格相对阿司匹林会高一些，而且也有出血等不良反应的风险。