小腿上青筋明显的原因主要有以下几点：
1.静脉回流障碍：长时间站立、久坐、重体力劳动等，可导致下肢静脉回流不畅，静脉压力升高，从而使小腿上的青筋明显。
2.血管壁薄弱：随着年龄的增长，血管壁的弹性逐渐降低，血管壁变薄，容易出现静脉曲张，导致小腿上青筋明显。
3.遗传因素：部分人可能由于遗传因素，血管壁先天薄弱，更容易出现静脉曲张。
4.其他因素：怀孕、肥胖、长期服用避孕药等，也可能导致小腿上青筋明显。
如果发现小腿上青筋明显，建议及时就医，医生一般会根据具体情况进行相关检查，如血管超声等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。以下是一些可能的治疗方法：
1.改变生活方式：避免长时间站立、久坐，适当活动，休息时抬高下肢，有助于促进静脉回流。
2.穿医用弹力袜：可以帮助下肢静脉回流，减轻静脉压力，缓解症状。
3.药物治疗：如迈之灵、地奥司明等，可改善静脉功能，减轻症状。
4.硬化剂注射：对于轻度的静脉曲张，可以通过注射硬化剂的方法，使曲张的静脉闭塞。
5.手术治疗：对于严重的静脉曲张，或保守治疗无效的患者，可能需要手术治疗，如静脉剥脱术等。
需要注意的是，以上治疗方法应在医生的指导下进行。此外，保持良好的生活习惯，如控制体重、戒烟等，也有助于预防静脉曲张的发生。如果小腿上的青筋明显伴有疼痛、肿胀、皮肤变色等症状，应及时就医，以免延误病情。