睡觉时出现呼吸困难上不来气可能与生理性因素有关，比如睡眠姿势不当、睡眠环境氧气不足等。同时也有可能是病理性因素导致的，主要可分为心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难。
睡觉时呼吸困难上不来气的具体原因如下：
一、生理性因素：
1.睡眠姿势不当：如果在睡觉时采用俯卧的姿势，就可能会对呼吸造成阻碍，从而引发呼吸困难上不来气的状况。
2.睡眠环境缺氧：当睡眠环境中氧气缺乏时，也会出现入睡困难、呼吸困难以及记忆力衰退等一系列症状。
二、病理性因素：
1.心源性呼吸困难：这通常是由于患者患有心源性疾病，在睡眠期间迷走神经兴奋，会导致冠状动脉收缩，使心肌供血量降低，进而造成肺部供血不足，于是就会出现呼吸时氧气不足或呼吸费力等症状。比如冠心病、心肌病、心脏瓣膜病等都可能引起心源性呼吸困难。
2.肺源性呼吸困难：主要是由各种因素造成的气道阻塞而引起呼吸费力的现象，例如支气管疾病（如支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等）、肺部疾病（如肺炎、肺纤维化等）等。
睡觉呼吸困难上不来气的注意事项有：要尽量减轻自身压力，不要过于紧张焦虑。平时要多进行运动锻炼，避免在缺氧的环境中睡觉，并且要保持正确的睡觉姿势。
总之，睡觉时出现呼吸困难上不来气的情况，需要综合考虑生理性和病理性因素，明确原因后采取相应的措施。如果是病理性原因，应及时就医进行诊断和治疗。