晚上睡觉时心里难受可能由生理因素引起，也可能与焦虑症、抑郁症、心律失常、心肌缺血等病理因素有关，需及时治疗。
一、生理因素
如果存在长时间熬夜、大量饮用咖啡或浓茶等刺激性饮品、情绪过度激动、过度恐惧、精神压力过大等情况，容易影响正常睡眠，并刺激心脏导致心率增快，出现心慌等不适。对此，建议避免熬夜，避免睡前饮用刺激性饮品，保持平稳心态。
二、病理因素
1.焦虑症：人们在日常生活中若出现强烈、过度且持续的担忧与恐惧，不能及时改善可能发展为焦虑症。此类人群会有持续性或发作性焦虑、恐惧、不安等症状，常伴有心悸、心慌、胸闷等表现，致使夜间睡觉时心里难受。可在医生指导下服用枸橼酸坦度螺酮片等药物来缓解焦虑情绪。
2.抑郁症：这类人群发病后会持续情绪低落、自我评价降低，消极情绪重。晚上睡觉时大脑皮层活跃度降低，更易产生抑郁情绪从而引起心里难受。应在医生指导下进行药物治疗，如服用盐酸舍曲林片、盐酸文拉法辛缓释胶囊、米氮平片等，以缓解抑郁症带来的不适症状。
3.心律失常：若存在心律失常，可能伴有心律不齐、心动过缓等情况，会导致心脏不适而心里难受。需在医生指导下服用抗心律失常药物，如硫酸奎尼丁片来缓解不适。
4.心肌缺血：如果自身存在冠状动脉病变，如冠状动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛、冠状动脉栓塞等，就可能出现心肌缺血。夜间血液循环相对较慢，心脏缺血、缺氧严重时易产生心前区疼痛和不适感。可遵医嘱服用硝酸甘油片等药物扩张冠状动脉，增加心肌供血以缓解不适。
此外，如果存在心功能不全，可能因睡觉时进入心脏的血液增多而使心功能不全加重，出现心慌等症状导致心里难受。如果人们出现心里难受且伴有焦虑、抑郁等情绪，建议前往医院精神科或心理科就诊，完善心理检测、量表评估、心电图、心脏超声等检查，明确诊断后及时干预。
总结：晚上睡觉时心里难受的原因多样，包括生理和病理因素。生理因素可通过改善生活习惯调节；病理因素则需根据具体病症进行针对性治疗。当伴有特定情绪时应及时就医检查诊断并采取相应措施。