晚上睡觉心里发慌难受可能由多种原因引起。比如，心律失常是常见因素之一，像早搏就可能导致这种情况，据统计，很多人在过度劳累、精神紧张后可能出现偶发早搏，从而引发夜间心慌。
心脏相关因素
心律失常：除了早搏，心房颤动也会引起晚上睡觉心里发慌难受。心房颤动时心脏跳动节律紊乱，影响心脏正常泵血功能。一般来说，有基础心脏病的人更容易出现心房颤动相关的夜间心慌。心肌缺血：冠心病患者如果冠状动脉狭窄，夜间睡眠时心肌供血不足，也可能出现心里发慌难受的情况。有研究表明，约30%的冠心病患者会在夜间发作心绞痛，部分患者表现为心里发慌。
非心脏相关因素
精神心理因素：长期的焦虑、抑郁状态可能在晚上睡觉时表现为心里发慌难受。比如一些长期处于高压力工作环境的人，夜间睡眠时可能因为精神紧张出现这种症状。内分泌紊乱：甲状腺功能亢进患者，由于甲状腺激素分泌过多，机体代谢加快，晚上睡觉时也可能有心慌难受的表现。甲状腺功能亢进患者中，约有10% - 15%会出现夜间心慌症状。饮食因素：睡前大量饮用咖啡、浓茶等含有咖啡因的饮品，咖啡因会刺激交感神经，导致晚上睡觉心里发慌难受。一般来说，饮用一杯较浓的咖啡后，可能在1 - 2小时内就会出现相关症状。