四十五天月经没来，其原因可能是怀孕，也可能是内分泌失调、多囊卵巢综合征、宫腔粘连、卵巢功能衰退等情况导致。应及时就医，遵医嘱查明原因并进行相应治疗。
一、怀孕：处于生育年龄的女性，若性生活时未采取避孕措施，就可能怀孕。怀孕后卵巢暂时不再周期性分泌雌激素与孕激素，会出现月经长时间不来的现象，同时可能伴有恶心、呕吐等早孕症状。这种情况通常无需特殊治疗，只需遵医嘱定期进行孕检。
二、内分泌失调：受环境、情绪或较大情感打击等影响，可能引发内分泌失调。长期失调且未得到调理，会影响月经，导致四十五天月经不来，还可能伴有疲劳、出汗等不适。日常生活中要改善，如改变环境、保持乐观心情等。
三、多囊卵巢综合征：这是生育年龄妇女常见的复杂内分泌及代谢异常疾病，病因尚不明确，但与家族史有关。女性表现为不排卵或稀发排卵，严重时可导致不孕不育，还会使月经周期延长甚至闭经，所以会有四十五天月经不来的情况，同时伴有脱毛、脱发等症状。应及时遵医嘱进行手术治疗，如双侧卵巢楔形切除术等。
四、宫腔粘连：如果之前有诊断性刮宫或人工流产手术史，可能损伤子宫内膜基底层，造成宫腔完全粘连，影响子宫内膜正常增生和剥脱，从而导致四十五天月经不来，同时伴有周期性腹痛。要及时去医院进行宫腔镜下宫腔粘连切除术等改善。
五、卵巢功能衰退：进入围绝经期的女性，由于卵巢功能逐渐衰退，会引起月经周期紊乱，出现四十五天月经不来的情况，同时伴有贫血等症状。要及时在医生指导下使用乌鸡白凤丸、桂枝茯苓丸等药物积极治疗。
总之，当出现四十五天月经没来时，要及时就医，明确具体原因后采取针对性的治疗措施。