慢性心衰最常见的原因是冠心病，据统计，约有20%-50%的慢性心衰患者是由冠心病发展而来的。
高血压性心脏病
长期高血压的影响：长期高血压会使心脏的后负荷增加，心脏需要更用力地收缩才能将血液泵出，久而久之，心脏的左心室就会发生肥厚、扩张，最终导致心功能减退，引发慢性心衰。一般来说，高血压病史超过10年的患者，发生慢性心衰的风险会明显升高。血压控制的重要性：高血压患者需要严格控制血压，将血压稳定在130/80mmHg以下，能有效降低慢性心衰的发生风险。
心肌病
扩张型心肌病：这是一种以左心室或双心室扩大伴收缩功能障碍为特征的心肌病。病因尚不十分明确，可能与遗传、感染、中毒等因素有关。患者早期可能没有明显症状，随着病情进展会逐渐出现呼吸困难、乏力、水肿等心衰表现。肥厚型心肌病：是以心室非对称性肥厚为解剖特点的心肌病，可分为梗阻性和非梗阻性。部分患者可能没有症状，而有些患者会出现劳力性呼吸困难、心绞痛、晕厥等症状，病情严重时也会发展为慢性心衰。
心脏瓣膜病
风湿性心脏病引起的瓣膜病变：风湿热反复发作会导致心脏瓣膜受损，常见的是二尖瓣、主动脉瓣等瓣膜出现狭窄或关闭不全。比如二尖瓣狭窄，会使左心房血液流入左心室受阻，左心房压力升高，进而引起肺淤血，长期下去就会导致右心功能不全，最终发展为慢性心衰。老年退行性瓣膜病：随着年龄增长，心脏瓣膜会发生退行性改变，多见于主动脉瓣。主动脉瓣钙化、狭窄等情况会影响心脏的正常供血和泵血功能，逐渐引发慢性心衰，老年人是这类瓣膜病导致慢性心衰的高危人群。