慢性心衰最常见的原因中，冠心病位居首位，约占我国慢性心衰病因的40%左右。
冠心病相关情况
冠状动脉粥样硬化： 冠状动脉发生粥样硬化，会使血管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血缺氧，长期如此就容易引发慢性心衰。当冠状动脉粥样硬化使得心肌长期供血不足，心肌功能逐渐减退，最终发展为慢性心衰。心肌梗死： 急性心肌梗死发生后，部分心肌坏死，心脏的结构和功能会受到影响，随着时间推移，很可能进展为慢性心衰。心肌梗死面积较大时，对心脏功能的损害更为严重，更易引发慢性心衰。
高血压性心脏病方面
长期高血压未控制： 高血压患者如果血压长期居高不下，心脏需要承受更大的压力来泵血，久而久之会导致左心室肥厚、扩大，进而引发慢性心衰。一般来说，高血压病史超过10年，且血压控制不佳的患者，发生慢性心衰的风险明显增加。高血压导致心脏结构改变： 长期高血压使左心室后负荷加重，左心室为了克服增高的阻力，会逐渐发生代偿性肥厚。随着病情进展，左心室舒张和收缩功能都会受到影响，最终发展为慢性心衰。
心肌病相关情形
扩张型心肌病： 病因尚不十分明确，可能与遗传、感染、中毒等因素有关。患者的心脏腔室扩大，心肌收缩功能减退，是导致慢性心衰的常见原因之一。很多扩张型心肌病患者会逐渐出现呼吸困难、乏力等慢性心衰的表现。肥厚型心肌病： 以心室非对称性肥厚为特点，可导致心室舒张功能障碍，进而引发慢性心衰。部分肥厚型心肌病患者在活动后会出现气短、乏力等心衰症状，严重影响生活质量。