在临床上，引起4个月宝宝头老歪一边的原因有很多，包括生理性因素与病理性因素。生理性因素主要有注意力长期被一侧所吸引、长期一侧姿势睡觉等，病理性因素主要有肌性斜颈、骨性斜颈等。在治疗上，需要依据不同原因采取针对性治疗措施。
一、生理性因素：
1.注意力长期被一侧所吸引：4个月宝宝躺着时，如果其注意力长期被一侧的事物所吸引，就可能导致宝宝头老歪向一边。针对这种情况，主要的解决办法是将吸引宝宝的事物转移到另一侧或者去除该吸引宝宝的事物，这样症状通常能逐渐缓解。
2.长期一侧姿势睡觉：4个月宝宝在睡觉时若长期保持一侧姿势，会使颈部肌肉一侧紧张、另一侧松弛，进而引起宝宝头老歪一边。对此，主要应让宝宝换另一侧姿势睡觉，如此症状可慢慢缓解。
二、病理性因素：
1.肌性斜颈：通常是由于宝宝在宫内时胸锁乳突肌内形成血肿，之后血肿机化挛缩形成硬结，这就会导致4个月宝宝头老歪一边。在治疗方面，可进行局部按摩，通过手法来松解挛缩的组织。而若保守治疗无效，往往就需要进行手术治疗，如胸锁乳突肌下端切断术。
2.骨性斜颈：若宝宝先天颈椎发育异常，比如存在颈椎侧弯，也会致使4个月宝宝头老歪一边。对于这种情况，在治疗上，首先采用颈部支具矫正，等骨骼发育成熟后，可考虑采用截骨矫形手术。
总之，当发现4个月宝宝头老歪一边时，要仔细分析原因，属于生理性因素的通过调整可改善，属于病理性因素的则需根据具体情况进行相应治疗。