一般来说，49岁月经突然不来了可能由以下因素导致，需结合实际情况处理：
一、绝经：49岁月经突然不来可能是绝经引起。绝经即卵巢功能衰竭致使月经永久性停止，多发于45至50岁间，可能还伴有睡眠障碍、焦虑等表现，此为正常生理现象，通常无需特殊治疗。建议患者保持心情愉悦，这有利于身心健康。
二、内分泌失调：49岁月经不来也可能是内分泌失调所致。压力过大、经常熬夜等因素易影响内分泌系统，引发内分泌失调。患者应保持心情舒畅，避免熬夜。可在医生指导下服用八珍益母胶囊、乌鸡白凤丸等药物来补气养血，以缓解相关症状。具体如下：
1.八珍益母胶囊：主要成分为益母草、党参、白术、茯苓、甘草等。具有益气养血，活血调经的功效。常用于气血两虚兼有血瘀所致的月经不调，症见月经周期错后、行经量少、淋漓不净、精神不振、肢体乏力。
2.乌鸡白凤丸：由乌鸡、鹿角胶、鳖甲、牡蛎、桑螵蛸、人参、黄芪、当归等组成。有补气养血，调经止带的作用。适用于气血两虚，身体瘦弱，腰膝酸软，月经不调，带下量多。
三、怀孕：49岁月经突然不来还可能是怀孕引起。若患者此前几个月月经规律，本次月经期间有同房且未采取任何避孕措施，则可能怀孕。患者应保证充足睡眠，避免过度劳累，可前往医院进行血HCG检查以确定是否怀孕。
总之，49岁月经突然不来有多种原因，需要根据具体情况进行分析和处理。若出现异常情况，应及时就医，以便明确原因并采取合适的措施。