左脚脚踝内侧疼痛可能由组织损伤、筋膜炎、软骨损伤等引起。具体如下：
一、组织损伤：
1.长时间运动或过度拉伸易致局部肌肉、神经等组织受损，进而引发左脚脚踝内侧疼痛。
2.出现损伤后，患者应立刻抬高左脚并制动踝关节，这样可减轻损伤程度，防止损伤加重；同时可进行冰敷，通过收缩血管，既能减轻脚踝肿胀，又能起到止痛效果。
二、筋膜炎：
1.筋膜炎可导致左脚脚踝内侧疼痛，通常表现为发病部位疼痛、酸痛不适、肌肉僵硬板滞、有重压感等症状。
2.患者可服用非甾体类抗炎药治疗，如布洛芬胶囊、双氯芬酸钠缓释胶囊等。
三、软骨损伤：
1.若疼痛位置在脚踝内侧前方，即平时脚踝打弯地方的内侧，需留意是否为软骨损伤。
2.需做核磁共振检查来确定。可口服非甾体抗炎药缓解症状，同时口服氨糖类药物或注射玻璃酸钠也有一定作用，严重时则需手术治疗。
总之，当左脚脚踝内侧出现疼痛时，要及时到医院就诊，明确病因后采取针对性的治疗措施。