一躺床上宫缩就厉害可能与体位原因、胎儿位置以及妊娠期间的性生活等有关。
一、体位原因：妊娠期间，胎儿不断生长发育，子宫也随之逐渐增大。当在床上平躺时，子宫易受到压迫或刺激，从而引发宫缩，可能伴有腹痛现象，而站立时子宫所受压迫减轻，症状会有所缓解。对此，孕妇需依据自身实际状况选择舒适的姿势来减轻症状。
二、胎儿位置：因个体存在差异，有些孕妇的胎儿生长位置可能会对局部神经形成压迫，加上胎儿在孕妇体内的过度活动会刺激子宫平滑肌收缩，进而增加子宫张力，导致躺下时出现宫缩及明显疼痛症状。可通过适当按摩来缓解，不过要注意不能刺激腹部，比如可在腰部进行按摩，且按摩时最好咨询专业医生以避免出现其他异常情况。
三、妊娠期间的性生活：在妊娠阶段，如果进行了性生活，可能会对子宫造成一定刺激，引起子宫颈收缩、疼痛并导致这种情况，所以要注意尽量减少性生活的频率，尤其妊娠前三个月和后三个月应禁止性生活。
此外，也可能存在外界物理刺激等原因。在妊娠期间，孕妇很有必要定期到医院进行孕检，以了解胎儿的生长发育状况。总之，当出现一躺床上宫缩厉害的情况时，要综合考虑多种因素并采取恰当的应对措施。