腰椎狭窄的治疗需根据病情严重程度等因素综合选择，一般来说，非手术治疗是多数患者的首选，约80%的患者通过非手术治疗能缓解症状。
非手术治疗方法
药物辅助
非甾体抗炎药：像布洛芬等非甾体抗炎药，能缓解腰椎狭窄引起的疼痛和炎症，这类药物通过抑制体内前列腺素合成来发挥作用，可在一定程度上减轻腰部的疼痛不适，但要注意长期使用可能有胃肠道刺激等副作用。神经营养药物：甲钴胺是常用的神经营养药物，它可以促进神经的修复和再生，有助于改善因腰椎狭窄导致神经受损引起的相关症状，比如下肢麻木等情况。
物理治疗
牵引治疗：通过牵引装置对腰部进行牵引，拉开椎间隙，减轻对神经的压迫，一般每次牵引时间可在20 - 30分钟左右，不过牵引重量等要根据患者具体情况由医生来确定，牵引过重可能会加重病情。针灸推拿：针灸可以通过刺激特定穴位来调节身体气血等，起到疏通经络、缓解疼痛的作用；推拿则能调整腰部的肌肉、关节等位置，改善腰椎的局部状态，但推拿要由专业的医生操作，避免不当操作造成损伤。
康复锻炼
核心肌群锻炼：比如平板支撑，平板支撑能增强腹部、腰部等核心肌群的力量，核心肌群力量增强后可以更好地稳定腰椎，减轻腰椎的压力，一般每次进行平板支撑可以保持30 - 60秒，每天可做3 - 4组；还有小飞燕动作，患者俯卧在床上，头、上肢和下肢尽量向上抬起，像飞燕一样，每次保持5 - 10秒，然后放松，重复进行，也有助于锻炼腰部肌肉。
手术治疗情况
手术适应人群
当患者出现严重的神经功能障碍，比如下肢肌肉力量明显减退、大小便失禁等情况，或者经过超过6个月的正规非手术治疗后症状仍没有缓解甚至加重时，就需要考虑手术治疗。一般来说，这类患者约占腰椎狭窄患者的20%左右会选择手术。
常见手术方式
减压手术：通过手术去除压迫神经的组织，如增生的骨质、突出的椎间盘等，解除对神经的压迫，从而缓解症状。常见的有椎板切除术等，通过切除部分椎板来扩大椎管，减轻神经受压情况。不过手术也存在一定风险，比如感染、神经损伤等风险，但在正规的医疗操作下，风险是可控的。