怀孕49天以内能做药流。药流是通过药物终止早期妊娠的方法，常用药物是米非司酮和米索前列醇联合使用。
药流的适用情况
妊娠天数符合： 一般来说，怀孕时间从最后一次月经第一天开始计算，在49天之内的宫内妊娠可以考虑药物流产。这里的宫内妊娠是指通过B超检查能看到子宫内有孕囊，排除宫外孕的情况。身体状况要求： 女性年龄一般建议在18 - 40岁之间相对合适。同时，身体没有严重的心、肝、肾疾病，没有肾上腺疾病、糖尿病、青光眼、过敏体质等不适合药流的情况。如果有贫血情况，血红蛋白要在正常范围以上等。
药流的禁忌情况
宫外孕： 宫外孕是孕囊着床在子宫以外的部位，如输卵管等，这种情况绝对不能做药流，因为药流药物无法让宫外孕的孕囊正常排出，还可能导致大出血等严重后果。带宫内节育器妊娠： 如果是带宫内节育器怀孕的女性，发生宫外孕的几率相对较高，所以不适合进行药流，需要采取其他合适的终止妊娠方式。近3个月内有过糖皮质激素治疗史： 因为这类女性身体对药流药物的反应可能会受到影响，可能导致药流失败或者出现其他不良反应，所以不适合选择药流。
药流后的注意事项
观察阴道出血情况： 药流后会有阴道出血，一般出血时间在1 - 2周左右，但出血量应该逐渐减少。如果阴道出血量大，超过月经量，或者出血时间超过2周，就需要及时就医，可能是药流不全等情况导致的。复查B超： 一般在药流后1 - 2周要去医院复查B超，看看子宫内是否还有残留的孕囊组织。如果有残留，根据残留的大小等情况，可能需要进一步清宫处理等。禁止性生活和盆浴： 在药流后的一个月内要禁止性生活和盆浴，防止引起感染，因为药流后女性身体抵抗力相对较低，容易发生妇科炎症。