最里面大牙旁边肉疼可能与龋齿、牙髓炎、牙根尖周炎、智齿冠周炎等因素有关。
一、龋齿：这是由于细菌感染以及进食过多含糖食物等导致牙体硬组织遭到破坏而形成的。患者会出现龋洞，对外界刺激敏感且伴有疼痛等情况。如果龋齿发生在口腔最里面，且龋洞较大，损伤到牙本质深层，那么在受到外界刺激时，就会致使患者最里面大牙旁边的肉出现疼痛。
二、牙髓炎：主要由细菌感染引起，同时物理化学刺激和牙齿创伤也与之相关。牙髓炎引发的疼痛有时难以自行定位，还会放射到牙齿周围部位，进而会让患者感觉到最里面大牙旁边肉疼。
三、牙根尖周炎：大多与牙髓腔内部的细菌感染通过根尖孔向根尖周围组织扩散有关。患者会表现出牙痛、根尖部牙龈肿痛、发热等症状。要是牙根尖周炎在口腔最里面发作并导致牙龈肿痛，同样会造成患者最里面大牙旁边肉疼。
四、智齿冠周炎：多因智齿萌出不足以及细菌感染等引发。患者会呈现出牙痛、智齿周围红肿疼痛等现象。由于智齿的位置处于口腔最里面，而智齿冠周炎会导致后牙区域产生严重疼痛，所以患者会出现最里面大牙旁边肉疼的情况。
总之，最里面大牙旁边肉疼的原因有很多，建议患者及时前往医院检查明确病因，并针对病因进行治疗。同时，日常要注意保持口腔卫生，避免食用辛辣刺激的食物。