肺小结节是否需要治疗不能一概而论，一般来说，直径小于5毫米的纯磨玻璃结节，恶性概率低于1%，通常不需要立即治疗，但需要定期（每6-12个月）进行胸部CT随访观察；而对于直径在8-20毫米的部分实性结节，恶性概率在6%-28%，可能需要进一步评估，必要时进行活检等检查来明确性质以决定是否治疗；如果是直径大于20毫米的实性结节，恶性概率较高，多需要积极处理。
依据结节性质判断
良性结节：像由炎症引起的结节，若炎症得到控制，结节可能会缩小或稳定。比如因肺炎治愈后遗留的肺小结节，有的会逐渐吸收。恶性结节：如果是肺癌早期的小结节，通常需要积极治疗，比如通过手术切除等方式来干预。
根据结节大小判断
小结节直径＜5毫米：这类肺小结节多数为良性，一般每年做1次低剂量胸部CT随访即可，无需特殊治疗。结节直径5~10毫米：需要密切观察，3-6个月复查胸部CT，观察结节的变化情况。如果结节有增大趋势等异常表现，可能需要进一步检查明确性质。结节直径＞10毫米：相对来说恶性可能性更高，更需要重视，可能需要通过穿刺活检等明确结节性质，进而制定治疗方案。
结合患者自身情况判断
高危人群：有长期吸烟史（吸烟量＞30包年，比如每天吸1包烟，吸了30年）、有肺癌家族史、长期接触粉尘或有害化学物质等的人群，发现肺小结节时更要谨慎对待，可能需要更频繁地随访或积极评估是否需要治疗。低危人群：没有上述高危因素的人，发现肺小结节后，可按照常规的随访流程观察结节变化来决定是否需要治疗。