双肺小结节是否需要治疗不能一概而论，一般直径小于5毫米的纯磨玻璃结节，恶性概率通常低于1%，这种情况多不需要立即治疗，但需定期（每6-12个月）进行胸部CT随访观察；而直径在5-10毫米的部分实性结节，或者直径大于10毫米的结节，需要进一步评估，可能需要治疗。
结节的性质判断
良性结节可能： 肺部感染后留下的瘢痕，比如曾经患过肺炎、肺结核等疾病，愈合后可能形成小结节，这类结节一般不会恶变，通常不需要特殊治疗，但要定期复查。例如因肺炎治愈后形成的结节，多数长期稳定。恶性结节可能： 若结节有分叶、毛刺、空泡征等恶性特征，或者结节在随访过程中大小、形态有变化，比如结节逐渐增大，那就需要进一步检查明确是否为肺癌，可能需要进行穿刺活检等检查来确诊，必要时会采取手术等治疗措施。
不同人群的处理差异
年轻人： 年轻人发现双肺小结节，如果结节较小且考虑良性可能，可适当延长复查间隔时间，比如每12个月复查一次胸部CT，密切观察结节变化。但如果结节有可疑恶性表现，也需积极进一步检查。老年人： 老年人身体机能下降，对于双肺小结节更要谨慎对待。如果结节有恶性倾向，因为老年人耐受手术等治疗的能力可能相对较弱，需要综合评估身体状况、结节情况等多方面因素来决定是观察还是采取治疗措施。比如结节高度怀疑肺癌，但是老人心肺功能差无法耐受手术，可能会考虑其他非手术的治疗方式，但这种情况相对较少。
生活方式对结节的影响
吸烟人群： 吸烟是肺部结节的高危因素之一，吸烟人群发现双肺小结节后，首先要做的就是戒烟。因为持续吸烟会加重肺部损伤，可能促进结节的不良变化。戒烟后，肺部有一定的自我修复和改善环境，有助于结节的观察和可能的后续处理。有粉尘接触史人群： 长期在粉尘环境工作的人，像煤矿工人、石匠等，双肺出现小结节的概率相对较高。这类人群除了定期复查胸部CT外，要尽量避免继续接触粉尘环境，工作中做好防护措施，如佩戴合格的防尘口罩等，以减少肺部进一步的损害，利于对结节的评估和处理。