外阴出现小颗粒且伴有瘙痒，可能是由外阴炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹等导致，应就医并依据具体原因实施针对性治疗。具体如下：
一、外阴炎：
1.若不注重外阴清洁，致使细菌滋生引发炎症，就可能出现小颗粒及瘙痒症状。
2.治疗上可外用莫匹罗星软膏、红霉素软膏等药物。
二、尖锐湿疣：
1.因感染人乳头瘤病毒而长出尖锐湿疣时，会在外阴呈现小颗粒凸起并伴有瘙痒。
2.可考虑采用液氮冷冻、激光、电灼等方式将其去除。
三、生殖器疱疹：
1.感染疱疹病毒形成生殖器疱疹，会引起外阴有小颗粒突起且伴有瘙痒。
2.可给予阿昔洛韦、伐昔洛韦等药物进行治疗。
此外，还可能存在其他原因，故而建议及时就医，谨遵医嘱用药治疗。总之，当外阴出现此类异常表现时，应尽快明确原因并采取适宜的治疗措施。