尿道内存在胀痛感且总有尿意，这可能和尿道炎、膀胱炎等尿道感染，或是其他泌尿系统疾病相关，需依据不同病因及时展开相应治疗。
一、尿路感染：
1.尿道炎：通常是由于不注重尿道清洁卫生，使得机体免疫力降低，进而致使大量细菌或病毒侵入尿道而引发感染。主要表现为尿频、尿急、尿痛，处于急性期时男性尿道口会有分泌物，女性则呈现尿道刺痛或胀痛。应多喝水、多排尿，这对尿道有一定冲刷作用，症状严重者还可口服左氧氟沙星等药物进行抗感染治疗。
2.膀胱炎：可能与大肠杆菌或金黄色葡萄球菌经尿道逆行感染有关，也可能和不洁性生活有联系。常见表现为排尿时有烧灼感、尿频，且尿道内伴有胀痛感。要多喝水，及时排尿，注意个人卫生，勤换内衣裤，症状严重者还可通过口服环丙沙星等抗生素进行医治。
二、其他泌尿系统疾病：
1.慢性前列腺炎：可能和大肠埃希菌等病原体逆行感染，或是免疫异常相关，常表现为以前列腺为核心向周围组织辐射的疼痛，如阴囊、睾丸、会阴处有胀痛或坠痛感，同时伴有尿频、尿急等症状。应避免憋尿，避免食用辛辣刺激性食物、烟酒等，症状严重者还可通过塞来昔布等药物消除炎症、缓解症状。
2.膀胱过度活动症：在女性中较为多见，可能与逼尿肌不稳定，或者膀胱感觉过敏等因素有关。常表现为尿频、急迫性尿失禁等症状，也可能伴有尿道内胀痛感。此时可适当进行膀胱训练以及盆底肌训练，以抑制膀胱收缩，从而延长排尿间隔时间。症状严重者还可通过口服硝苯地平等药物进行治疗，此外也可通过逼尿肌横断术等手术方式进行处理。
总之，当出现尿道内胀痛且总有尿意的情况时，要及时就医明确具体病因，然后采取针对性的治疗措施，以促进身体恢复健康。