屁股上长了一个硬包，伴有疼痛，可能与以下原因有关。
1.疖肿：是一种毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，与金黄色葡萄球菌感染有关。久坐、皮肤损伤、免疫力低下等是常见的诱因。疖肿初起时，表现为局部皮肤的红肿、疼痛，随后逐渐隆起，形成圆锥形的硬结。在顶部可有黄白色的脓头，破溃后会排出脓液和脓血，随后逐渐愈合。治疗上，可外用莫匹罗星软膏、鱼石脂软膏等，口服抗生素，如头孢呋辛酯、阿莫西林等。如果疖肿较大，或经保守治疗无效，可能需要手术切开引流。
2.痈：是多个相邻的毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，也与金黄色葡萄球菌感染有关。好发于皮肤厚韧的部位，如背部、臀部。痈的临床表现与疖肿相似，但范围更大，病情更严重。治疗上，与疖肿类似，但需要使用更强的抗生素，如静脉输注头孢曲松钠、左氧氟沙星等。如果痈已经形成脓肿，需要及时切开引流。
3.皮脂腺囊肿感染：是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。合并感染时，可表现为局部的红肿、疼痛。治疗上，主要是使用抗生素抗感染治疗，如头孢克洛、左氧氟沙星等。待感染控制后，可考虑手术切除皮脂腺囊肿。
4.肛周脓肿：是肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生的急性化脓性感染，脓肿可自行破溃，或在手术切开引流后形成肛瘘。肛周脓肿好发于肛门周围，也可在臀部、会阴部等部位出现。主要表现为肛周的红肿、疼痛，伴有发热、乏力等全身症状。治疗上，主要是使用抗生素抗感染治疗，如头孢呋辛酯、甲硝唑等。如果脓肿已经形成，需要及时手术切开引流。
5.其他：脂肪瘤感染、表皮样囊肿感染、外伤后血肿等也可出现类似的症状。
总之，屁股上长了一个硬包，伴有疼痛，需要及时就医，明确诊断，并在医生的指导下进行治疗。同时，要注意保持局部的清洁，避免挤压、搔抓，以免加重病情。