皮肤遇热水就痒且有小红点，大概率是胆碱能性荨麻疹。这是因为皮肤受热后局部温度上升，刺激胆碱能神经使其释放乙酰胆碱，从而导致皮肤瘙痒以及出现小红点样的荨麻疹，常于剧烈运动、大量出汗、皮肤遇热后发作。
一、如果平时没有此情况，仅在接触热水时才出现，且荨麻疹数量不多，稍后可自行消失，这种情况无需特殊处理。二、要是瘙痒严重且荨麻疹只局限在某个部位，可以用冷毛巾冰敷患处，并涂抹复方炉甘石洗剂来止痒。三、倘若荨麻疹数量多、面积大，就需要按疗程口服盐酸非索非那定片、盐酸左西替利嗪片等抗组胺药进行治疗，必须严格遵医嘱按疗程服用，防止随意停药导致病情加重或复发。四、如果症状极为严重，除了皮肤上有荨麻疹和瘙痒症状外，还伴有呼吸困难、休克等表现，那就需要立即前往医院急诊科，及时进行吸氧，并使用盐酸肾上腺素注射液等药物予以治疗。
建议患者在日常生活中注意观察，明确皮肤接触多热的水会引发荨麻疹，从诱发皮肤起荨麻疹的最低水温开始慢慢加热，让机体逐渐适应，这样能减少此类情况的出现。平时尽量处在较为凉爽的环境，避免热刺激，尽量不吃辛辣及热性食物，避免情绪过度紧张，如此可起到一定的预防作用。
总之，当出现皮肤遇热水痒且有小红点时，要根据具体情况选择合适的处理方式，同时注意日常预防，如有严重不适需及时就医。