急性肾小球肾炎是一种常见的肾脏疾病,多发生于儿童,通常在感染后1~3周发病。
病因是什么
链球菌感染: 大多数急性肾小球肾炎是由A组β溶血性链球菌感染后引起的免疫反应所致。比如上呼吸道感染(像扁桃体炎)、皮肤感染等,细菌感染后引发机体的免疫应答,从而损伤肾小球。其他病原体: 少数情况下,病毒(如乙肝病毒等)、寄生虫等感染也可能引发急性肾小球肾炎,但相对链球菌感染来说比较少见。
有哪些临床表现
血尿: 几乎所有患者都会出现血尿,肉眼可见尿液呈洗肉水样,也有部分患者是镜下血尿。蛋白尿: 多数患者有不同程度的蛋白尿,一般为轻至中度蛋白尿。水肿: 早期患者常见眼睑及颜面水肿,尤其是晨起时明显,严重时可波及全身。高血压: 约80%的患者会出现高血压,一般为轻至中度高血压。
如何诊断
尿液检查: 尿常规可见红细胞增多,还可能有蛋白尿、管型尿等。24小时尿蛋白定量可了解蛋白尿的程度。血液检查: 血清补体C3可降低,一般在发病8周内恢复正常,这对诊断很有意义。另外,抗链球菌溶血素O(ASO)滴度可升高,提示近期有链球菌感染史。肾功能检查: 早期可能有肾小球滤过率下降,出现一过性氮质血症。
怎么治疗
一般治疗: 患者需要卧床休息,直至水肿消退、血压恢复正常、肉眼血尿消失。同时要限制钠盐摄入,一般每日钠盐摄入应低于3克。对症治疗: 对于水肿明显的患者,可使用利尿剂,如氢氯噻嗪等,帮助减轻水肿。若出现高血压,要积极控制血压,可选用降压药物,如钙通道阻滞剂等。感染灶治疗: 如有链球菌感染,通常需要使用青霉素等抗生素来清除感染灶,一般疗程为10~14天。
