颈部肿块良性与恶性的鉴别可从质地、与周围毗邻情况、肿块生长方式以及分化程度等方面着手。有颈部肿块的患者应及时就医，通过超声检查、CT、MRI检查、喉镜和鼻咽镜检查、肿块切除活检病理组织学检查等加以鉴别。
一、质地：
医生通过触诊来了解颈部肿块的质地状况。通常，良性颈部肿块质地相对偏软，而恶性颈部肿块质地一般相对较硬。
二、与周围毗邻的情况：
一般来说，恶性颈部肿块往往会和周围组织粘连，且血供丰富；良性颈部肿块通常不会与周围组织过度粘连，边界较为清晰，具有一定的活动度。
三、肿块生长方式：
恶性颈部肿块在体内多呈浸润性生长，而良性颈部肿块可能呈膨胀性生长或外生性生长。
四、分化程度：
颈部肿块的良恶性与细胞的分化程度有显著关系，分化程度越低则恶性程度越高。所以，恶性颈部肿块的细胞分化程度低，良性颈部肿块的细胞分化程度较高。
总之，通过对颈部肿块在这些方面的仔细观察和分析，有助于对其良恶性进行较为准确的判断，以便采取合适的治疗措施。