大便黑色带有血可能由多种原因引起。上消化道出血是常见原因之一，比如胃溃疡出血，出血量如果在50~100毫升以上时，就可能出现黑便，血液在肠道内经过消化作用，血红蛋白中的铁与肠道内的硫化物结合形成硫化铁，使大便呈黑色。
上消化道疾病导致
胃溃疡： 胃溃疡患者胃黏膜受损，当溃疡侵蚀到血管时就会引起出血。除了黑便带血，患者可能还会有上腹部疼痛，疼痛具有一定的规律性，比如进食后疼痛等表现。十二指肠溃疡： 十二指肠溃疡也可能导致出血，同样会使大便出现黑色带血的情况，患者多有空腹时上腹部疼痛的症状，进食后可缓解。
下消化道疾病导致
结肠息肉： 结肠部位的息肉如果发生糜烂、溃疡等情况，就会引起出血。患者可能会出现大便带血，血色鲜红，有时与粪便不混合，还可能伴有腹痛、腹泻等症状。直肠癌： 直肠癌患者早期可能出现便血，血液多附着在大便表面，颜色鲜红或暗红，随着病情进展，还会出现大便习惯改变，如排便次数增多、里急后重等症状。
全身性疾病导致
血小板减少性紫癜： 由于血小板减少，凝血功能出现障碍，容易引起出血。除了大便黑色带血外，患者皮肤可能会出现紫癜、瘀斑，还可能有鼻出血、牙龈出血等表现。白血病： 白血病患者骨髓造血功能异常，血小板生成减少，同时凝血功能也可能受到影响，会出现包括大便黑色带血在内的多部位出血症状，还常伴有发热、贫血、肝脾淋巴结肿大等表现。