大便黑色带血可能是多种原因引起的。一般来说，上消化道出血是常见原因之一，比如胃、十二指肠溃疡出血等，出血量通常在50毫升以上时就可能出现黑便。
常见原因一：上消化道疾病
胃溃疡出血：胃溃疡患者胃黏膜受损，血管破裂出血，血液在肠道内经过消化作用，血红蛋白中的铁与肠道内硫化物结合形成硫化铁，使大便呈黑色。胃溃疡好发于中老年人，常有周期性上腹部疼痛，疼痛性质多为隐痛、胀痛等。十二指肠溃疡出血：十二指肠溃疡也会导致出血，同样会使大便变黑。患者多有空腹时上腹部疼痛的特点，疼痛往往在进食后缓解。
常见原因二：下消化道疾病
结肠息肉：结肠息肉表面的血管比较脆弱，容易破裂出血。较小的结肠息肉可能没有明显症状，较大的息肉可能会出现便血，粪便可混有血液，颜色可为黑色或暗红色。结肠息肉可发生在任何年龄段，尤其是40岁以上人群发病率相对较高。直肠癌：直肠癌患者肠道内的肿瘤组织容易糜烂、出血，血液与大便混合，可导致大便黑色带血。直肠癌患者常伴有排便习惯改变，如便秘与腹泻交替出现，还可能有大便变细、里急后重等症状，多见于中老年人。
常见原因三：全身性疾病
血小板减少性紫癜：由于血小板减少，凝血功能出现障碍，容易引起消化道出血，从而导致大便黑色带血。患者除了有大便异常外，还可能有皮肤瘀点、瘀斑等表现，这种疾病可发生于各个年龄段，儿童和成人都有可能患病。血友病：遗传性凝血因子缺乏导致的出血性疾病，也可能出现消化道出血，引起大便黑色带血。血友病患者自幼就可能有出血倾向，轻微创伤后可能出现长时间出血不止的情况。