宫颈光滑也可能得宫颈癌或宫颈肿瘤。研究发现，约有10% - 20%的宫颈癌患者宫颈外观是光滑的。这是因为宫颈癌的发生发展有多种情况，有些病变可能并不表现为宫颈外观的明显改变。
宫颈癌/宫颈肿瘤的发生机制方面
病毒感染因素： 高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染是宫颈癌的主要危险因素。即使宫颈看起来光滑，HPV仍可能潜伏在宫颈上皮细胞内，逐渐引发细胞的异常病变，最终导致宫颈癌或宫颈肿瘤的发生。例如，HPV16、HPV18等高危型HPV，会整合到宿主细胞基因组中，干扰细胞正常的生长调控机制。宫颈上皮内瘤变： 宫颈光滑并不意味着没有宫颈上皮内瘤变（CIN）。CIN分为CIN1、CIN2、CIN3级，其中一些CIN病变可能局限在宫颈上皮内，尚未引起宫颈外观的明显变化，但细胞已经出现了异常。比如CIN1级，部分患者宫颈表面可能还是光滑的，但细胞已经有了一定程度的异型性。
筛查的重要性方面
定期进行宫颈筛查： 即使宫颈光滑，也不能忽视宫颈癌筛查。建议有性生活的女性，从21岁开始定期进行宫颈细胞学检查（如TCT）和HPV检测。一般每3年进行一次TCT检查，或者每5年联合进行TCT和HPV检测。对于30岁以上的女性，联合筛查更能有效发现潜在的病变。如果筛查发现异常，需要进一步进行阴道镜检查及活检，以明确宫颈是否存在病变。不同人群的筛查建议： 对于有高危因素的人群，如多个性伴侣、性生活过早、免疫功能低下等，更要加强筛查。即使宫颈光滑，也不能因为自我感觉良好而放弃筛查，因为很多宫颈病变早期没有明显的外观改变。
症状表现的特殊性方面
可能无明显症状： 宫颈光滑的宫颈癌或宫颈肿瘤患者，早期可能没有明显的症状，如阴道流血、阴道排液等。部分患者可能仅在妇科检查或筛查时偶然发现异常。比如有些患者可能只是在体检做TCT时发现有异常细胞，进一步检查才确诊为宫颈癌或宫颈肿瘤。所以不能仅凭宫颈是否光滑来判断是否患有宫颈癌或宫颈肿瘤，必须依靠规范的筛查手段来早期发现病变。