双肾结石伴右肾积水的患者应先治疗肾积水一侧，通常采用输尿管软镜或输尿管镜钬激光碎石术，先粉碎输尿管结石，再处理肾内结石，且双肾结石一般主张分两次手术，先解决梗阻侧肾脏结石并疏通梗阻以挽救肾功能，二期再治疗另一侧肾脏结石。若双肾结石都出现输尿管结石，要及时治疗输尿管内结石以防止急性梗阻导致肾功能损失，而双肾结石伴有肾积水主要应先治疗肾积水一侧。
一、双肾结石伴右肾积水的处理：
1.治疗优先侧：对于这类患者，应先着重治疗有肾脏积水的一侧。
2.治疗方法：主要通过输尿管软镜或输尿管镜钬激光碎石，先把输尿管中的结石粉碎掉。
3.手术安排：双肾结石主张分两次进行手术，首先将梗阻一侧的肾脏的结石粉碎从而疏通梗阻，这有利于挽救肾脏功能，之后再二期进行另一侧肾脏结石的治疗。
二、双肾结石都出现输尿管结石的情况：
1.及时治疗：一旦出现这种情况，要立即进行输尿管内结石的治疗。
2.目的：主要是为了防止急性梗阻性因素对肾脏功能造成损失。
三、总体原则：
对于双肾结石伴有肾积水的状况，关键就是要先治疗肾积水的一侧。
总之，在面对双肾结石且伴有肾积水或双肾结石都出现输尿管结石的情况时，要明确治疗的先后顺序和重点，根据具体情况选择合适的治疗方法和安排，以达到较好的治疗效果和保护肾脏功能的目的。