子宫平滑肌瘤在大小方面存在较大差异，其中一些的直径大概在1至2厘米，而有些平滑肌肉瘤的直径则超过10厘米，甚至可达20厘米以上。有时在临床上会见到巨大的子宫平滑肌瘤，其通常是指直径大于10厘米的平滑肌瘤，此类巨大肌瘤可占据盆腔与腹腔，会让女性的胃部如同足月妊娠一般。
一、一般情况：大多数子宫平滑肌瘤属于小型的子宫平滑肌肉瘤，往往没有临床症状表现，所以无需进行治疗，仅通过长期的随访观察就可以了。并且通常到绝经后，平滑肌瘤不会继续生长，甚至还可能出现萎缩现象。
二、特殊情况：然而，部分子宫平滑肌瘤存在临床症状，比如月经过多，乃至导致贫血，这种情况下就需要进行治疗。还有一些子宫平滑肌瘤生长速度过快，或者其影像学检查显示不佳，这也需要进行治疗。特别是巨大子宫平滑肌瘤通常是需要治疗的，而且往往具有恶性转化的潜在可能性。
总之，子宫平滑肌瘤情况多样，要根据具体情况来判断是否需要治疗以及采取何种治疗方式。对于无症状的小型肌瘤可观察，而有症状或特殊情况的肌瘤则需相应处理。