子宫肌瘤多大需要治疗，不能一概而论，需要综合考虑多个因素，包括肌瘤的大小、位置、症状、患者年龄、生育需求等。以下是一些一般的指导原则：
1.肌瘤较小且无症状：如果肌瘤小于3厘米，且没有引起任何症状，如月经增多、腹痛、尿频等，通常可以定期复查，密切观察肌瘤的生长情况。
2.肌瘤较大或引起症状：如果肌瘤较大（通常大于3厘米），或引起明显的症状，如月经量大、经期延长、腹痛、尿频、尿急等，可能需要治疗。治疗方法包括药物治疗、手术治疗或其他介入治疗，具体选择取决于肌瘤的特点和患者的需求。
3.备孕或怀孕时发现肌瘤：如果在备孕或怀孕期间发现子宫肌瘤，需要根据肌瘤的大小、位置和症状来决定处理方式。较小的肌瘤通常不会对怀孕和分娩产生太大影响，但较大的肌瘤可能需要在孕前或孕期进行治疗或监测。
4.特殊情况：对于一些特殊情况，如肌瘤生长迅速、绝经后肌瘤仍继续长大、肌瘤恶变等，无论肌瘤大小，都可能需要积极治疗。
需要注意的是，每个患者的情况都是独特的，治疗决策应该在医生的指导下进行。医生会根据详细的病史、体格检查和影像学检查结果，综合评估肌瘤的情况和患者的需求，制定个性化的治疗方案。
此外，定期进行妇科检查和超声检查对于监测子宫肌瘤的大小和变化非常重要。如果对子宫肌瘤的治疗有任何疑问或担忧，建议及时咨询妇科医生，以便获得更详细和个性化的建议。