胃癌早期症状往往不明显，部分人可能有上腹部不适、隐痛等表现。但随着病情发展，症状会逐渐明显，比如约半数患者会有类似溃疡病的上腹部疼痛，不过这种疼痛没有规律，起初只是隐痛、胀痛，之后可能会加重。
消化系统相关症状
腹痛： 多数患者有不同程度的腹痛，开始时疼痛较轻，呈间歇性，常被误诊为胃炎或溃疡病等。随着病情进展，疼痛会加重，变为持续性。例如有些患者会感觉上腹部持续性隐痛，且难以通过进食或服药缓解。消化不良： 患者可能出现食欲减退、恶心、呕吐等症状。部分人会觉得吃一点东西就饱了，不想吃饭，还可能频繁呕吐，呕吐物多为胃内容物，有时带有少量血丝。
全身症状表现
体重减轻： 由于肿瘤消耗身体能量，患者会出现体重逐渐下降的情况。一般在几个月内体重可减轻5 - 10公斤甚至更多。比如原本体重正常的人，半年内体重明显下降，且没有刻意减肥。乏力： 患者会感觉全身没力气，容易疲劳，即使休息后也难以恢复。日常活动会受到影响，原本能轻松完成的家务或工作，现在做起来很吃力。
其他特殊症状
呕血与黑便： 当肿瘤侵犯到血管时，可能会出现呕血或黑便的情况。呕血一般是呕吐出暗红色或咖啡色的物质，黑便则是大便呈柏油样，这是因为血液在胃肠道内经过消化后，排出的粪便颜色改变。例如有些患者会发现大便颜色发黑，像柏油一样，同时伴有呕吐暗红色物质的情况。转移相关症状： 如果胃癌发生肝转移，可能会出现肝区疼痛、黄疸等症状；转移到肺部时，可能会有咳嗽、咯血等表现；转移到骨骼时，会出现骨痛等症状。比如胃癌肝转移患者，可能会感觉右上腹疼痛，皮肤和巩膜发黄等。