胃癌早期症状往往不明显，部分人可能仅有上腹部不适、隐痛等非特异性表现。随着病情进展，可能出现以下症状。
消化系统相关症状
上腹部疼痛： 这是胃癌较常见的症状之一，疼痛程度不一，可为隐痛、胀痛或钝痛等。约有半数早期胃癌患者会出现此症状，疼痛无规律性，与进食也无明显关系，服用一般胃药后可能暂时缓解，但容易反复。食欲减退与消瘦： 患者可能逐渐出现食欲下降，食量减少，进而导致体重减轻、消瘦。这是因为肿瘤消耗身体能量，且影响了消化吸收功能。据统计，约40% - 60%的胃癌患者会有不同程度的消瘦表现。恶心、呕吐： 当胃癌引起幽门梗阻时，会出现频繁呕吐，呕吐物多为宿食及胃液。若肿瘤侵犯胃肠道导致胃肠功能紊乱，也可能引发恶心、呕吐症状。
出血相关症状
黑便或呕血： 肿瘤表面破溃出血时，可引起消化道出血。少量出血时，粪便隐血试验呈阳性；出血量较多时，可出现黑便；若出血速度快、量较大，可能出现呕血。长期慢性出血还可能导致贫血，表现为乏力、头晕等。
其他症状
吞咽困难： 当胃癌发生在贲门部，侵犯食管下端时，可导致吞咽困难，进食时有梗阻感，且进行性加重。腹部肿块： 部分患者在晚期可在上腹部摸到肿块，质地较硬，表面不光滑，有一定的活动度或固定不动。乏力、贫血： 由于肿瘤消耗、慢性出血等原因，患者常感到全身乏力，面色苍白，出现贫血表现，如眼睑、甲床苍白等。