剖腹产20天后恶露反复的情况如下：如果是白色恶露，可能是机体在排出白细胞、蜕膜细胞等物质，这属于正常现象，通常无需特殊处理。而若是血性恶露，则往往是异常状况，需查找血性恶露反复的原因，比如宫腔残留、子宫内膜感染、子宫切口愈合不良等。
一、宫腔残留：产妇剖腹产时，正常情况下会切开子宫肌壁取出胎儿和胎盘，并对宫腔进行常规清理，出现残留的几率较低。但如果清理不细致，就可能存在宫腔残留物，这会持续刺激子宫，从而导致产妇在剖腹产20天后出现恶露反复的现象。
二、子宫内膜感染：剖腹产手术消毒不恰当，或是术后卫生清洁不到位，就可能引发宫腔感染，如子宫内膜炎。此时会造成子宫复旧不良、子宫创面愈合差等情况，进而使恶露反复，通常还伴有子宫恢复缓慢、子宫有较大压痛等症状，严重时盆腔也会出现压痛，甚至出现发烧等情况。
三、子宫切口愈合不良：多是由于在缝合过程中各组织对合不佳，致使子宫切口在愈合过程中反复出血，从而出现血性恶露反复。
四、其他原因：像滋养叶细胞疾病，即妊娠滋养细胞肿瘤，这种情况较为少见，可能与肿瘤在子宫内破裂或产生血性分泌物有关，此时也可能出现血性恶露反复。
当产妇出现上述情况时，应及时前往医院就诊，完善相关检查，如超声检查、妇科检查等，可较为清晰地观察到宫内情况以判断是否有宫腔残留等，或者进行血常规检查以查看是否存在感染，在完善检查后依据医生的指导进行相应治疗。
总之，剖腹产20天后恶露反复可能有多种原因，需要及时就医明确原因并进行针对性处理。