剖腹产20天后还有恶露是正常的，但也可能是异常情况，需要注意观察恶露的颜色、气味和量，并及时就医。
一般来说，剖腹产术后恶露会持续4-6周，但每个人的恢复情况可能不同。在最初的几天，恶露会呈现鲜红色，量较多，这是子宫收缩和排出残留组织的正常现象。随着时间的推移，恶露的颜色会逐渐变浅，质地也会变得更稀薄。
如果剖腹产20天后还有恶露，且恶露有以下情况，需要引起重视：
1.恶露颜色异常：如果恶露呈现鲜红色、暗红色、咖啡色或有异味，可能提示存在感染或其他问题。
2.恶露量异常：恶露量过多或过少都可能是异常的。过多的恶露可能导致贫血，过少的恶露则可能表示子宫收缩不良。
3.持续时间过长：恶露通常会在6周内逐渐减少并消失。如果20天后仍有明显的恶露，或者恶露突然增多或持续时间延长，需要及时就医。
就医时，医生会进行详细的检查，包括身体检查、恶露涂片检查和超声检查等，以确定恶露异常的原因。可能的原因包括：
1.子宫恢复不良：子宫收缩无力或存在残留组织，可能导致恶露持续时间较长。
2.感染：剖腹产术后感染是常见的并发症之一，可能导致恶露异常、发热、腹痛等症状。
3.其他问题：如子宫内膜异位症、子宫肌瘤等也可能引起恶露异常。
医生会根据具体情况制定相应的治疗方案。如果是子宫恢复不良，可能会给予促进子宫收缩的药物或进行物理治疗。如果是感染，需要使用抗生素进行治疗。在治疗期间，产妇需要注意个人卫生，保持外阴清洁，避免过度劳累和性生活。
此外，产妇在剖腹产术后还应注意以下事项：
1.按照医生的建议进行休息和活动，避免过度劳累。
2.注意饮食，摄入足够的营养，促进身体恢复。
3.按时回医院进行产后复查，以便及时发现和处理任何问题。
总之，剖腹产20天后还有恶露需要引起关注，但也不必过于紧张。及时就医，遵循医生的建议进行治疗和护理，通常可以顺利恢复。如果对恶露情况有任何疑虑或担忧，应随时与医生沟通。