胆结石和胆总管结石是常见的胆道疾病。对于无症状的胆结石，一般每6~12个月复查一次腹部超声；而胆总管结石若引起症状，可能需要进一步治疗。
胆结石和胆总管结石的成因
胆结石成因：胆汁中胆固醇、胆色素等成分比例失调，导致胆固醇结晶析出形成结石；胆汁淤积也是重要因素，比如胆囊收缩功能减退时，胆汁排出不畅易形成结石。女性雌激素影响、肥胖、高脂饮食等也是胆结石形成的高危因素，女性发病率比男性高。胆总管结石成因：多是胆囊内的结石排入胆总管所致，另外胆道感染、寄生虫（如蛔虫）等也可能引发胆总管结石，胆道感染会导致胆道狭窄，胆汁引流不畅，容易形成结石。
常见症状表现
胆结石症状：多数胆结石患者无症状，称为无症状胆囊结石。有症状的胆结石主要表现为右上腹隐痛，疼痛可向右肩部或背部放射，进食油腻食物后症状常加重。部分患者会出现胆绞痛，疼痛剧烈，呈阵发性，可持续数分钟至数小时。胆总管结石症状：主要表现为上腹部疼痛，可伴有黄疸，皮肤和巩膜发黄，小便颜色加深如浓茶色，还可能出现发热、寒战等胆管炎表现，严重时会出现感染性休克等危急情况。
诊断方法
胆结石诊断：腹部超声是首选检查方法，能清晰显示胆囊内结石的大小、数量等情况，诊断准确率较高。CT、磁共振胰胆管造影（MRCP）等检查也可用于胆结石的诊断，尤其在超声诊断不明确时。胆总管结石诊断：除了腹部超声外，内镜逆行胰胆管造影（ERCP）、经皮肝穿刺胆管造影（PTC）等检查对胆总管结石的诊断价值较大，能直接观察胆总管内结石的情况，并可同时进行治疗。血液检查可发现肝功能异常，如胆红素升高等。