一、感染性因素
1.腮腺感染
-流行性腮腺炎：由腮腺炎病毒引起，多见于儿童和青少年，有传染性。主要表现为以耳垂为中心的腮腺肿大，局部皮肤紧张发亮，有轻度压痛，通常一侧腮腺肿大后1-4天累及对侧。患者常有发热症状，体温可在38-40℃左右，发病前多有与腮腺炎患者接触史。科学研究表明，流行性腮腺炎病毒主要通过飞沫传播，感染后人体可产生持久免疫力。
-化脓性腮腺炎：常发生于机体抵抗力低下的人群，如术后患者、长期卧床者等。多为单侧发病，耳垂下方腮腺区域红肿明显，皮肤温度升高，有明显的压痛，挤压腮腺时可见脓性分泌物自导管口流出。血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高，提示有细菌感染。
2.淋巴结炎
-耳前或耳下淋巴结炎：多由头面部的炎症引起，如口腔炎、牙龈炎、面部皮肤感染等。表现为耳垂下方淋巴结肿大，可触及肿大的淋巴结，有压痛，活动度可。如果是口腔炎引起，患者可能有口腔黏膜充血、溃疡等表现；牙龈炎患者则有牙龈红肿、出血等症状。
二、非感染性因素
1.唾液腺囊肿
-黏液腺囊肿：多见于青少年，常因轻微外伤使唾液腺导管破裂，唾液外渗进入组织间隙而形成。表现为耳垂下方黏膜下出现半透明、浅蓝色的小疱，质地软，有弹性，一般无明显疼痛，可因咀嚼等动作而破裂，破裂后可流出透明黏稠液体，随后可再次肿胀。
-腮腺囊肿：相对较少见，多为先天性或发育性因素导致。囊肿较小时可能无明显症状，较大时可出现耳垂下方肿胀，触之有囊性感。
2.肿瘤
-良性肿瘤：如多形性腺瘤，多见于中年女性，生长缓慢，耳垂下方可触及圆形或椭圆形肿块，边界清楚，质地中等，与周围组织无粘连，可活动。
-恶性肿瘤：如腮腺恶性肿瘤，多见于olderadults，肿块生长较快，质地硬，与周围组织粘连，活动度差，可伴有疼痛，还可能出现面瘫等神经受累症状。
三、其他因素
1.外伤
-耳部受到外力撞击等外伤后，可能导致耳垂下方组织肿胀，局部有淤血、疼痛等表现，有明确的外伤史可助于诊断。例如，儿童玩耍时摔倒碰撞耳部，可能出现耳垂下方肿起的情况。
2.过敏反应
-接触某些过敏原后，如佩戴耳部饰品引起的接触性过敏，可出现耳垂下方肿胀，同时可能伴有瘙痒、皮疹等表现，患者多有明确的过敏原接触史，如近期更换了耳部饰品等。
当发现耳垂下方肿起来时，应及时就医，通过详细的病史询问、体格检查及必要的辅助检查（如血常规、超声、CT等）明确病因。对于儿童患者，家长应密切观察病情变化，避免延误诊治；对于olderadults，要重视肿瘤等疾病的排查。